今年(nian)7岁的小宇（化名）患有难治性癫(dian)痫。自从2022年(nian)1月出现抽搐(chu)大发作后，至今两年(nian)多来，他每天都会发作六七次，学习时发作的则更为频(pin)繁，反复的发作使得孩子的智力发育也受到了影响。
5月14日，澎(peng)湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市儿童医(yi)院(yuan)获(huo)悉，这是该院(yuan)近日接诊的一名难治性癫(dian)痫患儿，他的病史已长(chang)达(da)6年(nian)多。1岁时，小宇就出现了热性惊(jing)厥，当时的抽搐(chu)表现为双眼凝(ning)视，呼之不应，口角流涎，四肢(zhi)僵硬，左手抖(dou)动，在当地医(yi)院(yuan)起初被诊断为“脑炎”。随后，随着抽搐(chu)发作的时间越来越频(pin)繁，小宇被诊断为癫(dian)痫。近年(nian)来，家长(chang)带着孩子奔走于国内多家医(yi)院(yuan)，5种抗癫(dian)痫药物联用(yong)，但依旧效(xiao)果欠佳。
在上海市儿童医(yi)院(yuan)就诊时，医(yi)生经磁共振检查发现，这名患儿双侧大脑半球病变，脑电图显示弥漫性放电，后确诊为“伦诺(nuo)克斯-加(jia)斯托综合(he)征”，这是一种好发于儿童的癫(dian)痫性脑病。
院(yuan)方介(jie)绍，中国每年(nian)会出现40万左右的癫(dian)痫新发病例，且儿童患者居多。其(qi)中，约70%-80%的人能够通(tong)过规范的药物治疗控制癫(dian)痫的发作，而有约20%-30%的人即(ji)便经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作频(pin)繁。像小宇这种情况被称为药物难治性癫(dian)痫。
经系统术前评估，专家达(da)成共识：该患儿的病情难以(yi)通(tong)过药物控制，也无法进行根治性切(qie)除手术，因此决定采用(yong)迷走神经刺激器植(zhi)入技术，利用(yong)这一神经调控的方法控制癫(dian)痫发作。
上海市儿童医(yi)院(yuan)神经内科(ke)主任陈旭(xu)勤(qin)介(jie)绍，作为一种神经调控疗法，迷走神经刺激术通(tong)过外(wai)科(ke)手术将电极(ji)缠绕在左颈部的迷走神经上，并将刺激器埋在胸前皮下。术后，医(yi)生会依照设定好的模式，通(tong)过电极(ji)自动刺激迷走神经，来达(da)到控制癫(dian)痫发作的目的。
上海市儿童医(yi)院(yuan)神经外(wai)科(ke)主任医(yi)师(shi)赵瑞同时表示，迷走神经刺激术已应用(yong)于临床30年(nian)来，大量文献和研究证明其(qi)抗癫(dian)痫疗效(xiao)确切(qie)。有研究数(shu)据显示，对于药物难治性癫(dian)痫患者，约55%-65%患者的癫(dian)痫发作几率可以(yi)减少约50%，约6%-11%患者的癫(dian)痫发作可以(yi)得到完全控制。
“这种治疗手段不需要开颅，创伤(shang)小且可逆，并能有效(xiao)缓解癫(dian)痫发作，目前在儿童癫(dian)痫领域日益受到重视。”赵瑞表示，除降低发作频(pin)率外(wai)，这种治疗技术还可能减轻癫(dian)痫发作的严重程(cheng)度、缩短(duan)发作持续时间。
手术中，专家为患儿植(zhi)入了可充电闭环(huan)迷走神经刺激器。上海市儿童医(yi)院(yuan) 供图
手术中，专家为小宇植(zhi)入了可充电闭环(huan)迷走神经刺激器。
“我们(men)这次植(zhi)入的迷走神经刺激器是最新的G114R型号，可以(yi)将原有电池使用(yong)寿(shou)命从6-8年(nian)延长(chang)到至少20年(nian)，大大减轻患者更换电池负担。同时，G114R具备心电感知功能，可以(yi)通(tong)过采集心电信(xin)号并测(ce)算(suan)心率，为临床制定更精(jing)确的治疗方案(an)提供参(can)考。”陈旭(xu)勤(qin)进一步举例说，该装(zhuang)置可持续监测(ce)患者心率变化，在癫(dian)痫发作前感知患者异常的心率，主动提供干预刺激，进一步提高手术的疗效(xiao)，显著降低癫(dian)痫的发作频(pin)率；同时，减轻发作严重程(cheng)度，改善患儿的认知和心理发育，为药物难治性癫(dian)痫患者提供新的选择。
“从目前来看，这个小朋(peng)友的发作次数(shu)已经出现了明显的减少。在植(zhi)入手术后，我们(men)仍然会进一步综合(he)评估疗效(xiao)，同时还需要多次调整刺激参(can)数(shu)，包括(kuo)输(shu)出电流、频(pin)率、脉宽以(yi)及开关时间等以(yi)便达(da)到最佳的控制效(xiao)果。”赵瑞说。