图为北京同仁医院眼科主任接英。张亚恒摄
近日，江苏省人民医院门诊(zhen)部(bu)医生为患(huan)者检查眼睛。徐 琦摄（人民视觉(jue)）
王 威制(zhi)图（新华社发）
近日，一则新闻登上了社交媒体(ti)热搜(sou)榜——一位40岁(sui)的直播从业者因长期熬夜导致眼睛干涩发痒，最终被确(que)诊(zhen)为重度干眼症，引发公众关注。
据(ju)《中国干眼专家共识（2020年）》统计，我国干眼症的发病率约为21%—30%，也就是说，大约每5个人中就有一位干眼症患(huan)者。干眼症由哪些原因造成(cheng)？我们(men)该(gai)如何应对、如何预防？对此(ci)，首(shou)都(dou)医科大学附属北京同仁医院眼科主任接英教授进行(xing)了解答。
眼睛干，原因不简单
“看电脑时间稍微长一点，眼睛就又干又疼……”“总是觉(jue)得眼睛里有异(yi)物，有时像针扎一样(yang)痛……”“出门被风一吹，眼睛立(li)刻感到干涩酸(suan)疼……”在社交媒体(ti)上，不少受过“干眼”之苦的网友分享了自(zi)己得干眼症的感受。
“以前老年人常被认为是患(huan)干眼症的主要群体(ti)，现在我们(men)在门诊(zhen)中发现，干眼症有年轻(qing)化的趋势。”接英介绍，近些年就诊(zhen)的干眼症患(huan)者里有不少年轻(qing)面孔，其中甚(shen)至包括部(bu)分儿童青少年。
究竟什么是干眼症？接英介绍，人的眼球表面由一层非常薄的泪膜呵护着，它(ta)能起到湿润、锁(suo)住水分、阻挡侵袭和保护眼球表面的作用。滋润眼表的泪水由泪腺分泌，而“锁(suo)水”的泪膜外层主要由睑板腺分泌的脂质(zhi)构成(cheng)，没有这层脂质(zhi)，泪水蒸发就会变快，眼睛容易变干。当泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪液的多少、泪液的质(zhi)量、泪液自(zi)然的流动(dong)性三项(xiang)中的任何一项(xiang)出现异(yi)常，就会引起泪膜不稳定和（或）眼表面损害，从而导致眼部(bu)不适症状(zhuang)及视功能障碍(ai)，患(huan)者会出现眼睛干涩、疲劳(lao)，有异(yi)物感、灼(zhuo)烧感或酸(suan)胀感等症状(zhuang)，这样(yang)的一类疾(ji)病被统称(cheng)为干眼。
接英介绍，造成(cheng)干眼的因素有很多，主要包括以下几个方(fang)面——
年龄和性别(bie)。随(sui)着年龄的增大，人的泪液分泌会逐渐减少，因此(ci)干眼症在50岁(sui)以上的人群中发病率更高；女性在怀孕期、哺乳期、使用节育药物及更年期时，容易由于激素水平的改变而患(huan)干眼症。
共患(huan)病的影(ying)响(xiang)。例如睑缘炎、角结膜炎、毛囊蠕形螨等眼部(bu)疾(ji)病，以及糖尿病、风湿病、红斑狼疮等全身性疾(ji)病，都(dou)可(ke)能导致干眼症。
眼部(bu)手(shou)术及药物对眼表微环(huan)境的影(ying)响(xiang)。例如白内障手(shou)术、屈光(guang)手(shou)术、眼部(bu)整形美容手(shou)术等，均有可(ke)能导致干眼症。此(ci)外，如果长期使用某些成(cheng)分复杂(za)的滴眼液，也可(ke)能因为药物防腐(fu)剂对眼表的毒性作用而引发干眼症。
不良生活方(fang)式。例如长时间使用电子(zi)屏幕，长时间佩(pei)戴(dai)隐形眼镜、美瞳等接触(chu)镜，长期化眼妆或眼妆清(qing)洁不彻底，长期熬夜或长期处于高压环(huan)境等。在饮食方(fang)面，长期缺(que)乏维生素A及ω-3脂肪酸(suan)的人患(huan)病率更高。
环(huan)境因素，包括空气干燥、空气污染、大风天气等。例如不宜长时间待在空调房，空调房会造成(cheng)环(huan)境更加干燥，易加快泪液蒸发、促进干眼症的发生。
“其中，视频终端(duan)的过度使用是造成(cheng)当前年轻(qing)人干眼症发病率升高的重要原因。”接英介绍，正常情况下，人在日常生活中会不断地(di)眨眼（也叫瞬目），眨眼可(ke)以促进泪液分泌，促进泪液在眼表的均匀分布，而在长时间注视电子(zi)屏幕时，人会不自(zi)觉(jue)减少眨眼的次数，无形中加快泪液的蒸发，从而导致眼干。“同时，现代社会生活节奏快，许多年轻(qing)人生活工作压力比较大，易导致精(jing)神紧张或心情焦虑，促使人体(ti)释放更多炎症介质(zhi)，从而改变眼睛局部(bu)的微环(huan)境，也会诱发干眼。”他说。
角膜接触(chu)镜的广泛使用，也是干眼症患(huan)者增多的一大因素。接英指出，一些年轻(qing)人习惯配戴(dai)隐形眼镜、一些爱美人士喜(xi)欢(huan)戴(dai)美瞳，这些在医学上都(dou)属于角膜接触(chu)镜。长期佩(pei)戴(dai)角膜接触(chu)镜会影(ying)响(xiang)泪液的交换和流动(dong)，破坏眼表微环(huan)境，易导致干眼症。对于爱美人士来说，如果眼部(bu)妆容清(qing)洁不彻底，容易造成(cheng)睑板腺堵塞，也可(ke)能诱发干眼症。
勤眨眼，警惕眼“过劳(lao)”
在某部(bu)热播电视剧中，主角称(cheng)自(zi)己得了“绝症”，而诊(zhen)断书上赫然写着“干眼症”，这一幽(you)默的桥(qiao)段引发了众多网友热议。有人认为干眼是小问(wen)题，不需要看医生，还有人认为干眼症无法被治愈，事实究竟是怎样(yang)的？
“其实，患(huan)干眼症的年轻(qing)群体(ti)一般是轻(qing)度或中度的干眼，大多是由于用眼习惯不佳所致，如果及时发现、规范治疗(liao)，并有针对性地(di)改善(shan)生活方(fang)式，这部(bu)分患(huan)者是完全可(ke)以治愈的。但如果是由于体(ti)内激素的变化或年龄增加导致的干眼，一般很难治愈，这时治疗(liao)更多地(di)着眼于改善(shan)患(huan)者的不适症状(zhuang)。”接英提醒，轻(qing)度的干眼如果未(wei)得到及时治疗(liao)，会发展(zhan)成(cheng)中重度的干眼症，可(ke)能出现角膜损伤、严重影(ying)响(xiang)患(huan)者视力，“在所有的干眼症患(huan)者里，约有10%的患(huan)者是属于重度干眼。重度干眼指它(ta)对我们(men)的眼部(bu)已经产生了一定的器质(zhi)性的损害，除了眼睛干涩等症状(zhuang)，可(ke)能还会造成(cheng)眼睛角膜上皮的粗糙或剥脱等，重度干眼需要终生进行(xing)治疗(liao)。”
如今，无论学习、工作还是生活，很多人几乎每天都(dou)离(li)不开手(shou)机、电脑。不少人会出现眼睛干涩、疲劳(lao)的症状(zhuang)，出现了这些症状(zhuang)就是干眼症吗？
“不是，干眼症的主要症状(zhuang)是眼睛干涩，但眼睛干涩未(wei)必就是干眼症，也可(ke)能是视疲劳(lao)。”接英介绍，干眼症与(yu)视疲劳(lao)有一定的相关性，但二者并不完全等同。视疲劳(lao)的发生常与(yu)长时间看电脑、看书等视力使用过度有关，其主要表现为眼睛疲劳(lao)、视力模糊、眼部(bu)不适等，通过适度休息、热敷、做眼保健操等方(fang)法可(ke)以缓解症状(zhuang)。如果消除疲劳(lao)状(zhuang)态，这些不适症状(zhuang)可(ke)能很快就会消失。但如果长期视力使用过度，则可(ke)能导致眼部(bu)泪液蒸发过快，引发干眼症，因此(ci)视疲劳(lao)可(ke)能是干眼症的一个诱因。相对来讲，干眼症的病程更复杂(za)、更呈慢性，一般需要长期干预。
专家提醒，如果经常有干眼的相关症状(zhuang)，经过休息也没有得到较好缓解，应及时到正规医院进行(xing)就诊(zhen)。“年龄较小的儿童可(ke)能还无法清(qing)晰地(di)表达自(zi)己的不适，如果家长发现孩子(zi)经常有一些揉眼的动(dong)作或眨眼次数明(ming)显增多，就提示孩子(zi)可(ke)能有干眼相关的问(wen)题，需要及时进行(xing)检查。”接英说。
哪些方(fang)法可(ke)以有效预防干眼症的发生？接英介绍，要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠(mian)，避免(mian)熬夜，让眼睛得到充分的休息；饮食上要注意食物均衡，多吃蔬菜瓜果、适量饮水，让身体(ti)获得足够的水分和维生素；注意用眼卫生，保持眼部(bu)清(qing)洁，预防眼部(bu)炎性疾(ji)病的发生；科学用眼，减少近距离(li)用眼时间，使用电脑、手(shou)机等视频终端(duan)时，注意调节使用距离(li)、屏幕亮度，一般用眼20—30分钟就要休息一会儿眼睛，可(ke)以闭目养神、自(zi)主眨眼，也可(ke)以眺望远(yuan)处，坚持做眼保健操；使用隐形眼镜或美瞳时，要通过正规渠道购(gou)买合格产品(pin)，同时尽可(ke)能地(di)减少佩(pei)戴(dai)时间，日间一般佩(pei)戴(dai)五六个小时之内较为安全；化眼妆时，尽量选(xuan)择对眼睛刺激小的产品(pin)。
滴眼液，盲选(xuan)很危险
感到眼干不舒服，许多人的第一反应是到药店(dian)买些“网红眼药水”滴一滴就好了，这种做法可(ke)取吗？
“实际上，这样(yang)做不仅经常没有治疗(liao)效果，长期频繁使用不适合的眼药水反而可(ke)能造成(cheng)药物性相关的干眼。”接英介绍，干眼症按照病因可(ke)以分为水样(yang)液缺(que)乏型、黏蛋白缺(que)乏型、脂质(zhi)缺(que)乏型、泪液动(dong)力学（分布）异(yi)常型、混合型五类，在不明(ming)确(que)病因的情况下，盲目购(gou)买眼药水容易药不对症。同时，很多眼药水成(cheng)分复杂(za)或含有防腐(fu)剂，长期使用可(ke)能会加重干眼症状(zhuang)。“如果确(que)诊(zhen)了轻(qing)度干眼，可(ke)以在眼科医生或药师的指导下，到药店(dian)购(gou)买一些不含防腐(fu)剂的人工泪液，以缓解眼部(bu)干涩等症状(zhuang)。”他说。
如果得了干眼症，应该(gai)怎么办？佩(pei)戴(dai)防蓝光(guang)眼镜；选(xuan)购(gou)眼部(bu)按摩仪(yi)、蒸汽眼罩、护眼灯等声称(cheng)护眼的产品(pin)；内服鱼油、叶黄素、虾青素、花青素等补剂……社交媒体(ti)上，不少干眼症患(huan)者分享了各自(zi)的“自(zi)救指南”，这些指南靠谱(pu)吗？
“总体(ti)来说，如果这些声称(cheng)能预防干眼的产品(pin)经过了临床验(yan)证、有国家的正规批号，而且经过相关部(bu)门的检测认定之后，患(huan)者可(ke)以根据(ju)自(zi)身情况进行(xing)选(xuan)择性应用。”接英提醒，不是每种治疗(liao)方(fang)式都(dou)适合所有患(huan)者。由于引起干眼症的原因众多，需要对症施治才能取得良好的效果，因此(ci)，治疗(liao)干眼症应在专业眼科医生的指导下，对干眼的严重程度、干眼的不同类型、具体(ti)的病因做明(ming)确(que)分析，制(zhi)定一套治疗(liao)方(fang)案，再从中选(xuan)择适合患(huan)者的治疗(liao)方(fang)式和产品(pin)。
接英介绍，以前临床治疗(liao)干眼症主要是通过滴眼药水，没有太多其他药物可(ke)选(xuan)，如今除了人工泪液，临床治疗(liao)可(ke)选(xuan)择的范围(wei)大大拓展(zhan)——抗(kang)炎类药物、促进泪液分泌的药物已经在临床上广泛应用。此(ci)外，还可(ke)以采取许多物理(li)方(fang)法缓解眼干症状(zhuang)，例如眼睑清(qing)洁、热敷、熏蒸、按摩等。同时，一些新技术、新设备也在不断涌现，“比如热脉动(dong)、强脉冲(chong)等已经在干眼症的治疗(liao)中发挥(hui)着积极作用。总之，当前我们(men)对干眼症基本可(ke)以达到精(jing)准分析病因、精(jing)准靶向治疗(liao)。”（王美华 张亚恒）
《 人民日报海外版 》（ 2024年05月10日 第 09 版）
