今年7岁的小宇（化名）患有难(nan)治性癫痫。自从2022年1月出现抽搐大发作后，至今两年多来(lai)，他每天(tian)都会发作六七次，学(xue)习时发作的则(ze)更为频(pin)繁，反复的发作使得(de)孩子的智力发育也受到了影响(xiang)。
5月14日，澎湃新闻(wen)（www.thepaper.cn）记者从上海(hai)市儿童医院(yuan)获悉，这是该院(yuan)近日接诊(zhen)的一名难(nan)治性癫痫患儿，他的病史已长(chang)达6年多。1岁时，小宇就出现了热性惊(jing)厥，当时的抽搐表现为双眼凝视，呼之不(bu)应，口角流涎，四肢僵硬，左手抖动，在当地医院(yuan)起初被诊(zhen)断为“脑炎”。随后，随着抽搐发作的时间越来(lai)越频(pin)繁，小宇被诊(zhen)断为癫痫。近年来(lai)，家长(chang)带(dai)着孩子奔(ben)走(zou)于国内多家医院(yuan)，5种(zhong)抗(kang)癫痫药物联用，但依旧效果欠佳。
在上海(hai)市儿童医院(yuan)就诊(zhen)时，医生经磁共振检查发现，这名患儿双侧大脑半(ban)球病变，脑电图显示弥漫性放电，后确诊(zhen)为“伦诺克斯-加斯托综合征”，这是一种(zhong)好发于儿童的癫痫性脑病。
院(yuan)方介绍，中国每年会出现40万(wan)左右的癫痫新发病例，且儿童患者居多。其中，约70%-80%的人能够通过规范的药物治疗控制(zhi)癫痫的发作，而有约20%-30%的人即便经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作频(pin)繁。像小宇这种(zhong)情况被称(cheng)为药物难(nan)治性癫痫。
经系统术前评估，专家达成共识：该患儿的病情难(nan)以通过药物控制(zhi)，也无法进行(xing)根治性切除手术，因此决定(ding)采用迷走(zou)神经刺(ci)激(ji)器植入技术，利用这一神经调控的方法控制(zhi)癫痫发作。
上海(hai)市儿童医院(yuan)神经内科主任陈旭(xu)勤介绍，作为一种(zhong)神经调控疗法，迷走(zou)神经刺(ci)激(ji)术通过外科手术将电极缠绕在左颈部的迷走(zou)神经上，并将刺(ci)激(ji)器埋在胸前皮下。术后，医生会依照设定(ding)好的模式，通过电极自动刺(ci)激(ji)迷走(zou)神经，来(lai)达到控制(zhi)癫痫发作的目的。
上海(hai)市儿童医院(yuan)神经外科主任医师赵瑞同时表示，迷走(zou)神经刺(ci)激(ji)术已应用于临床30年来(lai)，大量文献和研(yan)究(jiu)证明(ming)其抗(kang)癫痫疗效确切。有研(yan)究(jiu)数据显示，对于药物难(nan)治性癫痫患者，约55%-65%患者的癫痫发作几率可以减(jian)少约50%，约6%-11%患者的癫痫发作可以得(de)到完全控制(zhi)。
“这种(zhong)治疗手段不(bu)需(xu)要开颅，创伤小且可逆，并能有效缓解癫痫发作，目前在儿童癫痫领域日益(yi)受到重视。”赵瑞表示，除降低发作频(pin)率外，这种(zhong)治疗技术还可能减(jian)轻癫痫发作的严(yan)重程(cheng)度、缩短发作持续时间。
手术中，专家为患儿植入了可充电闭环迷走(zou)神经刺(ci)激(ji)器。上海(hai)市儿童医院(yuan) 供图
手术中，专家为小宇植入了可充电闭环迷走(zou)神经刺(ci)激(ji)器。
“我们这次植入的迷走(zou)神经刺(ci)激(ji)器是最新的G114R型号，可以将原有电池使用寿命从6-8年延长(chang)到至少20年，大大减(jian)轻患者更换电池负担。同时，G114R具备心电感知(zhi)功能，可以通过采集心电信(xin)号并测算心率，为临床制(zhi)定(ding)更精确的治疗方案提供参考。”陈旭(xu)勤进一步举例说，该装置可持续监测患者心率变化，在癫痫发作前感知(zhi)患者异常的心率，主动提供干预刺(ci)激(ji)，进一步提高(gao)手术的疗效，显著降低癫痫的发作频(pin)率；同时，减(jian)轻发作严(yan)重程(cheng)度，改善患儿的认知(zhi)和心理(li)发育，为药物难(nan)治性癫痫患者提供新的选(xuan)择。
“从目前来(lai)看，这个(ge)小朋友的发作次数已经出现了明(ming)显的减(jian)少。在植入手术后，我们仍然会进一步综合评估疗效，同时还需(xu)要多次调整刺(ci)激(ji)参数，包括输(shu)出电流、频(pin)率、脉宽以及(ji)开关时间等以便达到最佳的控制(zhi)效果。”赵瑞说。