□罗志华
4月25日至5月1日是我(wo)国第22个职业病防治法宣传周。随着新技术、新材料、新工艺(yi)的广泛应用，劳动者接触的职业环境和职业危害(hai)更加复(fu)杂多样。“颈(jing)椎病、腰背痛算职业病吗？”“技术、工艺(yi)推陈出新，职业病病谱会(hui)不会(hui)随之变化？”说起职业病，有劳动者提出疑问，也有劳动者饱受困(kun)扰。专业人(ren)士(shi)呼吁，适时、灵活调整《职业病分类和目(mu)录》，适当简化职业病工伤认定程序，能更好地保(bao)障劳动者的职业健康权益。（4月29日工人(ren)日报）
职业病目(mu)录调整，关(guan)系到职工切身利益，是社会(hui)广泛关(guan)注的话题。近年来，要求将颈(jing)椎病等疾病列(lie)入法定职业病范畴的社会(hui)呼声较高。早在2019年8月，中国疾病预防控制中心(xin)相(xiang)关(guan)负责人(ren)就曾表示，颈(jing)椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生(sheng)、坐骨神经痛等疾病，虽未(wei)列(lie)入职业病范畴，但都是与职业活动有关(guan)的疾病，随着我(wo)国经济快速发展和社会(hui)保(bao)障能力的不断提高，这些疾病都有可能被列(lie)入职业病相(xiang)关(guan)目(mu)录。
过去，我(wo)国有部分职工以体力劳动为主，外伤、粉尘等是导致职业病的主要原因。随着产业结构调整，体力劳动渐渐被脑力劳动取代，长期坐办(ban)公室、面对电脑成为劳动者们主要的工作方式，传统的职业病以较快的速度向颈(jing)椎病、肩周炎等疾病演(yan)变。既然职业病病谱处于不断演(yan)变过程当中，职业病目(mu)录因此也有必要适时调整。
然而，调整职业病也面临诸多难题。比如(ru)，颈(jing)椎病、肩周炎等疾病的病因复(fu)杂，除了工作原因，生(sheng)活和娱乐等都可导致这类疾病，如(ru)何(he)判断疾病主要由工作而非生(sheng)活引(yin)起，在技术上存在难度。职业病需(xu)要病休，有诊疗费用和赔付等支出，基本医保(bao)和职业病保(bao)障如(ru)何(he)做好衔接等，也面临一些新问题。与过去的目(mu)录微调相(xiang)比，因产业结构升级和劳动方式转(zhuan)变导致的职业病目(mu)录调整是一个大(da)工程，牵一发而动全身，需(xu)要在其他很多方面配合作出相(xiang)应调整。
其实，相(xiang)关(guan)的准备(bei)工作已在悄然进行。比如(ru)从去年3月起，国家(jia)体育(yu)总局科研所启动“企业职工体质检(jian)测万里行”活动，由此活动摸清了职工“健康家(jia)底”，为调整职业病目(mu)录积(ji)累理论依据。调整是为了更好地预防和诊疗，在跨省异地看病已成常态的背景下，职业病防治也要顺应这一医改趋势。因此，自今年4月1日起，全国各省份开始试点开展工伤保(bao)险(xian)跨省异地就医直接结算，此举有利于探索新时代职业病诊疗的跨区域保(bao)障。如(ru)何(he)诊疗新纳入的职业病、怎么保(bao)障新职业病患者的基本权益等，这些基础性工作在我(wo)国正加紧实施并且不断完善。
毫无疑问，职业病病谱将随着社会(hui)的发展加速演(yan)变，固守过去的目(mu)录已越来越不合时宜。职业病目(mu)录迟早会(hui)作出较大(da)幅度的调整。在此之前，应尽快化解争议、消除模糊空间，并通过优化职业病诊断技术、明确(que)职业病认证规则等方式，不断累积(ji)共识和创(chuang)造(zao)条件，如(ru)此才能尽快为调整职业病目(mu)录搬开绊脚石，让调整恰逢其时、恰到好处，进一步维护好职工的健康权益。