据媒体报道，近日河南省南阳一名男童被(bei)路边的恶犬咬伤，18天(tian)后不幸离世。据悉，男童被(bei)狗咬伤后接种了狂犬病疫苗，并注射(she)抗狂犬病免疫球(qiu)蛋白。男童死亡(wang)时，还没来得(de)及注射(she)第五针狂犬病疫苗。为(wei)何男童接种了狂犬疫苗仍(reng)会(hui)病发？狗主人需要承(cheng)担什么责(ze)任？
河南一3岁男童路边被(bei)狗咬伤后死亡(wang)，警方介入调查
新京(jing)报我(wo)们(men)视频出(chu)品(pin)
3岁男童被(bei)狗咬伤后离世
狗主人仍(reng)成谜
近日，河南南阳新野县一女子(zi)称(cheng)，其3岁儿子(zi)在公路边被(bei)狗咬伤，后经抢救无效(xiao)死亡(wang)。据紫(zi)牛新闻报道，男童母亲称(cheng)，事发后男童被(bei)送往社区医院，紧急注射(she)了狂犬病疫苗。随(sui)后，他们(men)赶到南阳市(shi)清洗了伤口(kou)并注射(she)了狂犬病免疫球(qiu)蛋白，并在南阳市(shi)中心医院办理了住(zhu)院，注射(she)了破伤风疫苗，并对伤口(kou)进行了清创处理。该男童在南阳市(shi)中心医院住(zhu)院治疗了9天(tian)，于5月1日办理了出(chu)院。
孩子(zi)被(bei)咬伤后的画面
图片来自孩子(zi)母亲发布的短视频截图
孩子(zi)母亲表示，孩子(zi)刚(gang)出(chu)院的几天(tian)状态还是不错，但从5月7日开始情况恶化。5月8日，孩子(zi)频繁(fan)呕吐(tu)和情绪狂躁(zao)，当晚被(bei)紧急送往南阳市(shi)妇幼保健院的ICU进行救治。5月9日凌晨，孩子(zi)被(bei)送往郑州的河南省人民医院进行抢救，但最终未能挽回(hui)该男童的生命。此时，孩子(zi)还没来得(de)及注射(she)第五针狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗接种记录
图片来自相关视频截图
孩子(zi)诊断记录
图片来自相关视频截图
据悉，咬伤孩子(zi)的是一只哈士(shi)奇，目前咬人的恶犬已被(bei)打死，但狗主人仍(reng)未找到，当地警方仍(reng)在调查。此外，南阳疾控部门已介入此次狂犬病病毒免疫失败事件的调查。
接种狂犬病疫苗后，为(wei)何还会(hui)病发？
虽然上述(shu)事件仍(reng)未有官方定论，此前也曾发生过接种狂犬疫苗后仍(reng)病发的案例(li)。2021年中国(guo)疫苗行业协会(hui)微信公众号(hao)曾发布一篇《为(wei)什么打了狂犬疫苗，最后又得(de)了狂犬病？》的文章，举出(chu)两例(li)患者被(bei)狗咬伤头(tou)面部的案例(li)。文中指出(chu)，狂犬病病毒是一种嗜神经病毒，头(tou)面部离中枢神经特别近，咬伤头(tou)面部后狂犬病的潜伏期很短，尤其是咬到嘴唇，这一块是最危险的地方，俗称(cheng)“危险三角”，缩短了病毒到达(da)中枢神经的时间，可能就十几天(tian)的潜伏期，如果没有及时使用狂犬病免疫球(qiu)蛋白中和伤口(kou)内的病毒，而靠(kao)疫苗接种产生抗体是需要一段时间的，这个时候病毒已经到中枢了，疫苗的抗体还没有产生，就会(hui)导致免疫失败。可见，预防狂犬病，绝不仅仅是接种疫苗这一件事，还有外科处置伤口(kou)，以及被(bei)动免疫制剂的使用，三个环节缺一不可，互(hu)相不能替(ti)代。
人感染(ran)狂犬病病毒，一旦发病，病死率几乎100%。因(yin)此了解狂犬病预防以及狂犬病疫苗的相关知识对提高安全防范和自我(wo)保护意识十分重要。以下梳(shu)理了一些(xie)狂犬病预防误区：
误区一
被(bei)狗抓(zhua)伤不会(hui)得(de)狂犬病
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出(chu)，以下情况均属于狂犬病暴露，都(dou)应该尽早进行正确预防处置：被(bei)狂犬、疑(yi)似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓(zhua)伤，舔舐黏膜、破损皮(pi)肤处，或者开放性伤口(kou)、黏膜接触(chu)可能感染(ran)狂犬病病毒的动物唾液或组织(zhi)，都(dou)属于狂犬病暴露。
误区二(er)
狂犬病疫苗可以晚几天(tian)再打
被(bei)狂犬病高风险动物抓(zhua)伤或咬伤后，狂犬病的预防就是“与死神抢时间”。狂犬病的潜伏期多为(wei)1—3个月，1周以内或1年以上极少(shao)。然而，每个人发病前，潜伏期的长短并不确定，因(yin)此狂犬病暴露后处置时间应越早越好。虽然晚几天(tian)处理有时也可能有效(xiao)，但基于狂犬病是100%致死性疾病，完全不该去冒这个风险。
误区三
被(bei)咬伤后先包扎再去医院
一旦被(bei)动物咬伤，如果没有明显的大出(chu)血情况下，应尽量避(bi)免包扎伤口(kou)。在现(xian)场，首先需要冲洗伤口(kou)，用20%的肥皂水（或者其他弱碱(jian)性清洗剂）和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓(zhua)伤处至少(shao)15分钟。彻(che)底冲洗污物、血迹后，可以用碘伏或酒精涂擦伤口(kou)周边皮(pi)肤处。冲洗后立即前往医院，由医生进行下一步处理。
被(bei)流浪动物伤害，如何维权(quan)？
根据《2022年中国(guo)宠物消费(fei)报告》，2022年城镇居民所养犬只数量已达(da)到5119万只。近年来，恶犬伤人的案例(li)屡次发生。作为(wei)动物饲养人，犬主人对自己(ji)饲养的犬只负有管理、注意、约束义务，对犬只自身危险性所致损害应承(cheng)担无过错责(ze)任。
民法典(dian)第一千二(er)百四十五条规定，饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承(cheng)担侵权(quan)责(ze)任；但是，能够(gou)证(zheng)明损害是因(yin)被(bei)侵权(quan)人故意或者重大过失造成的，可以不承(cheng)担或者减轻责(ze)任。
民法典(dian)第一千二(er)百四十六条规定，违反管理规定，未对动物采取安全措(cuo)施造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承(cheng)担侵权(quan)责(ze)任；但是，能够(gou)证(zheng)明损害是因(yin)被(bei)侵权(quan)人故意造成的，可以减轻责(ze)任。
日常生活中，如果有人不幸被(bei)流浪动物伤害，若最终没有找到动物饲养人，或动物属于流浪动物，受害人还能寻求权(quan)利救济(ji)吗？
我(wo)国(guo)民法典(dian)规定，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织(zhi)者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承(cheng)担侵权(quan)责(ze)任。如果被(bei)流浪动物伤害的地点是在上述(shu)公共场所内，在流浪动物原主人无法找到的情况下，受害者可以要求公共场所的管理人承(cheng)担相应的补充责(ze)任。
更多阅读《狗咬人，人赔偿，狗主人的责(ze)任仅限于此？》
此次事件也暴露了某种普遍存在于农村地区的犬只管理乱象，应该引起重视。近年来各地出(chu)台的文明养犬规范和犬只管理规定，也大多默认是针对城市(shi)。如不少(shao)地方的相关犬只管理政策都(dou)明确，适用范围为(wei)“实行城市(shi)管理的地区”。以这次事发地为(wei)例(li)，当地在2020年开展的文明养犬专项治理行动，也明确实施范围为(wei)“中心城区”。
客(ke)观说，农村地区的犬只管理要更复杂，需要克服更多观念、资源(yuan)等方面的困难。但这并不意味着就可以听之任之。比如，参照城市(shi)犬只管理，基层(ceng)部门按照家(jia)庭(ting)做好农村地区的犬只登记，引导和普及文明养犬理念及相关法律法规，建立对流浪犬的监(jian)督、处置机制等，未必需要多大的投入，关键还是应从意识上引起重视。比如，可将犬只管理纳入农村基层(ceng)治理的网络之中。
更多阅读《3岁男童被(bei)咬离世，农村恶犬不该成为(wei)管理盲区 | 新京(jing)报快评》
整合自健康中国(guo)微信公众号(hao)、疫苗中国(guo)微信公众号(hao)、北(bei)京(jing)市(shi)检二(er)分院微信公众号(hao)、新京(jing)报、紫(zi)牛新闻等
编辑 马浩(hao)歌
校对 李立军