日前，北京市卫健委、市医保局等四部(bu)门联合发布《北京市医疗机构(gou)检查检验结果互(hu)认工作实施方案》（以下简称《方案》），本市对181项医学检验结果、300项医学影像检查结果实行互(hu)认。《方案》规定，对于患者提(ti)供的已有检查检验结果符合互(hu)认条件、满足诊疗需要的，医疗机构(gou)及其医务(wu)人员(yuan)不得重复进行检查检验。医疗机构(gou)应当在不影响疾病诊疗的前提(ti)下，对标(biao)有含本市在内的地区互(hu)认标(biao)识的检查检验结果能认尽认。互(hu)认项目将跟随(sui)医疗和(he)信息化(hua)发展适时动态调整。
《方案》明确相关互(hu)认规则
据(ju)了(le)解，《方案》中所称检查结果，是指通过超声、X线(xian)、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或(huo)数据(ju)信息；所称检验结果，是指对来(lai)自(zi)人体的材(cai)料进行生物学、微(wei)生物学、免(mian)疫学、化(hua)学、血液免(mian)疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据(ju)信息。检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。医疗机构(gou)应当按照“以保障质(zhi)量(liang)安全为底线(xian)，以质(zhi)量(liang)控制合格为前提(ti)，以降低(di)患者负(fu)担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标(biao)准”的原则，开展检查检验结果互(hu)认工作。
根据(ju)《方案》给出的互(hu)认规则，满足北京市质(zhi)量(liang)评价(jia)指标(biao)，并参加(jia)北京市医学检验质(zhi)量(liang)控制和(he)改(gai)进中心、北京市临床(chuang)检验中心、北京市医学影像质(zhi)量(liang)控制和(he)改(gai)进中心质(zhi)量(liang)评价(jia)合格的检查检验项目，互(hu)认范围为全市。本市二级及以下医疗机构(gou)由区级质(zhi)控中心按照市级质(zhi)量(liang)评价(jia)标(biao)准完成质(zhi)量(liang)评价(jia)工作的，可列入全市互(hu)认范围。中医机构(gou)由北京市中医药管理局相关专业质(zhi)控中心完成质(zhi)量(liang)评价(jia)工作（二级及以下中医机构(gou)由区级质(zhi)控中心负(fu)责完成质(zhi)量(liang)评价(jia)工作）。满足区域(yu)（如：京津冀）质(zhi)量(liang)评价(jia)指标(biao)，并参加(jia)相关区域(yu)对应专业质(zhi)控中心质(zhi)量(liang)评价(jia)合格的检查检验项目，互(hu)认范围为相关区域(yu)。
医疗机构(gou)应保证影像检查图像质(zhi)量(liang)
关于具体的互(hu)认项目，《方案》明确，医学检验结果互(hu)认项目共181项。参与互(hu)认的检查检验项目应当具备较好的稳定性，具有统一的技术标(biao)准，便于开展质(zhi)量(liang)评价(jia)。
医学影像检查互(hu)认项目共300项。参与互(hu)认的医学影像检查资料应做到检查规范、部(bu)位正确、序列完整、图像清晰、质(zhi)量(liang)可靠、达(da)到诊断要求（具有时效性），患者基本信息和(he)检查日期准确。应包括医疗机构(gou)影像检查产生的、诊疗所需的无损DICOM格式影像和(he)后处(chu)理影像以及影像科医生签发的报告。X线(xian)平(ping)片(pian)、胃肠及乳(ru)腺钼(mu)靶产生的所有图像均需上传；CT产生的影像检查资料，应上传厚层及薄层图像，除上传原始(shi)影像以外还需上传相应的后处(chu)理生成的影像；MR产生的影像检查资料，应上传检查时生成的各序列影像，对于血管成像、功能性成像等序列，除上传原始(shi)影像以外还需上传相应的后处(chu)理生成的影像。医疗机构(gou)应保证提(ti)供的影像检查图像质(zhi)量(liang)，对临床(chuang)医疗无利用(yong)价(jia)值的数据(ju)，应避免(mian)上传，以减少(shao)冗余(yu)无效数据(ju)，节(jie)省存储空间(jian)。互(hu)认项目随(sui)着医疗和(he)信息化(hua)发展，适时进行动态调整。
医联体内医学影像检查结果互(hu)认
关于互(hu)认机构(gou)，《方案》明确，医学检验项目被互(hu)认的医疗机构(gou)需通过国家(jia)、省级室间(jian)质(zhi)评。二级乙(yi)等及以下医疗机构(gou)间(jian)、二级甲等及以上医疗机构(gou)间(jian)医学影像检查结果予以互(hu)认。二级乙(yi)等及以下医疗机构(gou)对二级甲等及以上医疗机构(gou)医学影像检查结果予以认可。医联体内各医疗机构(gou)医学影像检查结果予以互(hu)认。如二级及以下医疗机构(gou)的医学影像检查结果符合诊断结果的质(zhi)量(liang)要求，三级医院也可予以认可。
互(hu)认标(biao)识方面，《方案》明确，医疗机构(gou)检查检验结果互(hu)认标(biao)志统一为“HR”。检查检验项目参加(jia)相应专业市级质(zhi)控组织开展的质(zhi)量(liang)评价(jia)并合格的，医疗机构(gou)应当标(biao)注其相应的互(hu)认范围+互(hu)认标(biao)识，如：“北京HR”“京津冀HR”等。需要采用(yong)英文标(biao)识的，采用(yong)互(hu)认范围英文首字母(mu)+互(hu)认标(biao)识，如：北京市互(hu)认为“BJHR”，京津冀区域(yu)互(hu)认为“JJJHR”。如同(tong)一项目满足多(duo)个互(hu)认范围，则以最大范围的名(ming)称标(biao)注。未按要求参加(jia)质(zhi)量(liang)评价(jia)或(huo)质(zhi)量(liang)评价(jia)不合格的检查检验项目，不得标(biao)注。
对于患者提(ti)供的已有检查检验结果符合互(hu)认条件、满足诊疗需要的，医疗机构(gou)及其医务(wu)人员(yuan)不得重复进行检查检验。不过，《方案》也明确，在11种情况(kuang)下医疗机构(gou)及其医务(wu)人员(yuan)可以对相关项目进行重新检查，如因病情变化(hua)，已有的检查检验结果难以反映患者当前实际病情的；检查检验结果与疾病发展关联程(cheng)度高、变化(hua)较大或(huo)较快的；检查检验项目对于疾病诊疗意义(yi)重大的（如手术、输血等重大医疗措施前）；对已有检查检验结果存疑的；图像质(zhi)量(liang)和(he)方法不能满足诊断要求的医学影像学检查；患者处(chu)于急(ji)诊、急(ji)救等紧急(ji)状态下的等等。
文/本报记者蒋若静