01
什么是胃镜？
胃镜检查是通(tong)过纤维软管进(jin)入(ru)食道、胃腔、十(shi)二指肠进(jin)行直观观察、诊(zhen)断、治(zhi)疗(liao)的(de)一种手段(duan)，是诊(zhen)断上消化道疾病最直观、最重(zhong)要的(de)诊(zhen)断方(fang)法；与此同时，可经(jing)由胃镜上的(de)小孔(kong)置(zhi)入(ru)微型钳子钳取病变组织标本(ben)，进(jin)行病理活(huo)检以明确(que)病变性质。
02
为什么要做胃镜？
根(gen)据中国(guo)胃肠病调查报告显(xian)示，我国(guo)胃癌患者占全球40%，每年肠癌的(de)确(que)诊(zhen)人数超过40万，胃肠道癌症更(geng)是占了中国(guo)癌症相关死亡人数的(de)45%，因(yin)此定(ding)期进(jin)行一次胃镜检查，是非常必(bi)要的(de)。胃镜检查是目前发现消化道肿瘤及早期癌前病变非常简便、安全、有效的(de)方(fang)法。
03
哪些人需要做胃镜？
01
食管癌高危人群
符合条件：
①年龄大于40岁；②来自食管癌高发区；
③有上消化道症状；④有食管癌家(jia)族史；
⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；
⑥具(ju)有其他(ta)食管癌高危因(yin)素(吸(xi)烟(yan)、重(zhong)度饮酒、头颈部或呼吸(xi)道鳞(lin)癌等)。
推(tui)荐(jian)对食管癌高危人群先做普通(tong)内镜检查，并(bing)行食管黏膜碘染色或电子染色内镜精查，如内镜下没发现可疑病灶，则(ze)定(ding)期随访；如内镜发现可疑病灶，则(ze)进(jin)行活(huo)检病理，根(gen)据不同病理结(jie)果采取相应随访复查和处理方(fang)案。
胃癌高危人群
02
符合条件：
①胃癌高发地区人群；②Hp感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡(yang)、胃息肉、手术后残胃、肥(fei)厚性胃炎、恶性贫血等胃的(de)癌前疾病；
④胃癌患者一级亲(qin)属；⑤存在胃癌其他(ta)风险因(yin)素（如摄入(ru)高盐、腌(a)制饮食、吸(xi)烟(yan)、重(zhong)度饮酒等）。
推(tui)荐(jian)胃癌高危人群可直接进(jin)行胃镜筛查，也可先采用非侵入(ru)性的(de)血清胃蛋白酶原（PG）检测和危险因(yin)素问卷调查等作为初筛手段(duan)，筛出高风险人群，再进(jin)一步行胃镜检查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则(ze)取活(huo)检送病理学检查，后续根(gen)据活(huo)检病理结(jie)果采取相应的(de)随访复查和处理方(fang)案。
04
胃镜到底痛不痛？
如果选择普通(tong)胃镜检查，肯定(ding)会有一些不适(shi)感，主(zhu)要表现为恶心，过咽(yan)喉部时特别明显(xian)，部分患者会出现明显(xian)恶心、呕吐症状；当然(ran)，现在无痛胃镜已广泛推(tui)广，也就是麻醉(zui)情况下做胃肠镜，可以做到患者睡一觉就可完成检查。
05
有些可疑的(de)异(yi)常，需要做胃镜时取一块组织（或切掉(diao)息肉）做病理活(huo)检，判断有没有癌变风险。
下面几(ji)种病理诊(zhen)断结(jie)果需要当心，有些病甚至有较高的(de)癌变风险：
01
慢性萎缩性胃炎
说明胃不止(zhi)是浅表发炎，深层的(de)分泌胃液的(de)腺体(ti)也被破坏(huai)，甚至慢慢消失。
中重(zhong)度的(de)慢性萎缩性胃炎有一定(ding)的(de)癌变风险。
肠上皮(pi)化生(sheng)
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指胃受到损伤后修复过程(cheng)中，长出了类似“小肠、大肠”的(de)细胞。
这种异(yi)常细胞范围越广，发展为胃癌的(de)风险会逐步升高。
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上皮(pi)内瘤变/异(yi)型增(zeng)生(sheng)
这是一种“癌前病变”，比前两种情况都要更(geng)严重(zhong)。说明一些细胞的(de)结(jie)构已经(jing)发生(sheng)了变异(yi)。
如果发展到高级别上皮(pi)内瘤变，离癌仅一步之遥。
腺瘤性息肉
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这是胃息肉中，存在一定(ding)癌变风险的(de)类型。具(ju)体(ti)又(you)分为，管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合腺瘤，其中“绒毛状腺瘤“癌变风险最高。
当然(ran)，如果已经(jing)发展到胃癌，病理诊(zhen)断会直接写明是哪一种“癌”。
（北京青年报客户端）
编辑/王静