9岁男孩一分钟(zhong)心跳200次情况(kuang)紧急(ji)，4月龄(ling)婴儿心律失常……近期，复旦大学附属(shu)儿科医(yi)院接连完成2例高难(nan)度射频(pin)消融手术，患儿随访效果满(man)意，心律失常均得到根治。
复旦儿科医(yi)院团队为9岁的昊昊手术。本文图片 复旦大学附属(shu)儿科医(yi)院 供图
5月11日，澎(peng)湃新(xin)闻（www.thepaper.cn）记(ji)者从(cong)复旦大学附属(shu)儿科医(yi)院获悉，9岁的昊昊（化名）因乏力(li)气促一周就诊，检查发现，孩子心跳异(yi)常增(zeng)快至(zhi)200次/分，并伴有严重(zhong)的心功能(neng)不全症状和肺水肿，被确诊为右心耳远端起源的“无休止”房速。
儿科医(yi)院心内科副主任赵趣鸣解释，这是一种少见且棘手的心律失常，手术难(nan)度和风(feng)险很高，儿童患者因心脏更小，手术难(nan)度更是成倍增(zeng)加。
医(yi)生发现，昊昊对大剂量抗心律失常药物(wu)反应欠佳。因此，射频(pin)消融手术是唯一根治方法。
昊昊的影像学检查。
手术中，赵趣鸣精准定(ding)位房速病灶——右心耳尖部这个(ge)电生理医(yi)生谈之色变(bian)的“雷区”，经过反复调整(zheng)导管贴靠，谨慎(shen)放电，多次尝试，成功消融心律失常，最(zui)终避免了外科心耳切除手术。
术后，昊昊心律完全恢(hui)复正常，心功能(neng)得到显著改善。近日，2个(ge)月的随访显示，昊昊的各项心功能(neng)指标已基本恢(hui)复正常。
另一个(ge)患儿果果（化名）年龄(ling)更小，只有4月龄(ling)。
果果在妈妈肚子里就被发现胎心异(yi)常增(zeng)快，出生后，果果被确诊为室上性心动过速（室上速），属(shu)于一种儿童常见心律失常。虽然专(zhuan)家尝试了各种强效抗心律失常药物(wu)的联(lian)合应用，但效果并不理想。频(pin)繁的室上速发作，让果果一度反复住院治疗(liao)。
能(neng)否为果果进行手术治疗(liao)？赵趣鸣表示，室上速的射频(pin)消融手术对体重(zhong)大于15公(gong)斤的儿童并不困难(nan)，但对于果果来说却是一个(ge)挑战。
果果的影像学检查。
果果年仅4月龄(ling)，血管纤细，常规手术工具的应用有导致血管撕裂的风(feng)险，且病灶位于二尖瓣(ban)环，而果果的卵圆孔已经闭合，如何进入到左心房建立手术通道是个(ge)挑战。此外，果果的心脏大小相当于1月龄(ling)新(xin)生儿，手术并发症发生率高，对操作精度要求极高。
经过全面评(ping)估，复旦儿科电生理团队为果果制定(ding)了详细的手术计划和备用方案。术中，造影证实了团队术前的风(feng)险预判，使用常规工具进行房间隔穿(chuan)刺的风(feng)险太高。赵趣鸣通过导管反复探查房间隔，幸运地将导丝穿(chuan)过卵圆孔，但沿着导丝轨迹，消融导管仍无法通过。
最(zui)终，医(yi)疗(liao)团队开创性地运用5mm球(qiu)囊扩张(zhang)卵圆孔，消融导管瞬间顺势通过，操作通道成功建立，消融手术得以成功实施。
术后，果果恢(hui)复良好，心律失常得到根治并顺利出院。